前不久,宁波市第九医院耳鼻喉科门诊来了这样一个病友——王先生,他的面部和眼眶青肿,鼻部歪斜,右侧鼻部凹陷,就像《巴黎圣母院》里的“卡西莫多”。接诊的范洁主治医师仔细询问了病史,原来是王先生早上下楼梯时一脚踩空,摔倒时撞伤了鼻子,伴随“嘣”的一声骨头折断的声音,顿时就觉得眼冒金星鼻子酸痛,当场就血流满面,瞬间“毁容”了。
范医生立即给王先生鼻部清创止血和初步检查身体情况,并为他做了鼻骨CT检查和计算机三维重建。在有了更确切的影像依据之后,王先生被确诊为鼻骨骨折。“这可怎么办啊,”当得知病情后王先生慌了。范医生安慰他到:“这个可以通过手术进行修复治疗,也许无法百分百像以前一样,但是肯定是不会毁容的”。在家人的支持下,王先生就在九院耳鼻喉科病区住院治疗。
“我们在局部麻醉下给王先生做了鼻内镜下鼻骨闭合复位术”,范医生这样介绍道:“与传统鼻骨骨折复位术相比,患者疼痛较轻,直视下复位准确效果好,术中出血少,损伤轻微, 避免了传统手术的盲目性, 并能同期处理鼻骨骨折的合并症。”经过一周的对症处理,王先生的面部、眼眶的青肿都退了。
刚出了手术室,王先生立即拿来手机自拍了一张,惊呼“比我想象得好太多了,我很满意!”两天后,我们的医生从黄先生的鼻腔里抽出了填塞纱条,这下他就可以出院了。黄先生开玩笑地说:“我整容成功了”。
鼻骨骨折是耳鼻喉最常见的外伤,约占耳鼻喉科外伤的50%。多发生在运动、外伤、车祸时。主要临床症状包括:外鼻畸形、肿胀、鼻出血、鼻塞、视力下降,头痛等。鼻骨CT扫描对鼻骨侧缘的骨折,尤其是合并周围组织损伤、颅底骨折、眶内积血、评价远期出血具有较大诊断意义。
如果发生鼻骨骨折,我们应该怎么应对呢?鼻外伤后,用冰袋对鼻背部冷敷,但尽量避免用力按压。若合并鼻腔出血,可捏住双侧鼻翼,同时低头,已防止血液流向咽部。对于无移位的鼻骨骨折,外形尚可通气不受影响的患者,无需处理,待其自然愈合。有鼻骨移位的鼻骨骨折,待局部组织肿胀消退后行复位。最后还是建议应及时前往就近医院进行就诊,通过影像检查,配合医生治疗。
目前宁波市第九医院耳鼻喉科在白薇琦主任的带领下,常规开展耳鼻喉的各类微创手术,住院时间短,术后恢复快。两周内已经成功实施4台鼻骨骨折复位手术,均取得了满意的效果,给广大病友带来福音。