病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。为了加强对病历借阅、复印的管理，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规章，制定本制度。

一、病历借阅

（一）本院医护人员因临床、教学、科研等需要可以借阅病历，其他人员不得借阅。

（二）医护人员借阅归档病历时，须亲自在病案室办理借阅登记手续并书写借条，使用结束后及时归还（原则上不超过2周）；归还病历时病案室工作人员应注销登记并归还借条。

（三）需要借阅大批病历的（大于5份），原则上应在病案室查阅，如需带出病案室者应有医务科审批意见，并在一个月内归还，未能及时归还者应到病案室办理续借手续。

（四）对借阅的病历要妥善保管，不得发生损坏、涂改和外借等行为。如未妥善保管病历或遗失病历的，按医院有关规定给予处罚。

（五）公安、司法机关因办理案件需查阅病历的，应出具法定证明及执行公务人员的有效身份证明，经医务科审核同意后方能查阅、复印。

（六）与医院签订协议的保险公司，需要查阅病历资料时，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人同意的法定证明材料，患者死亡的，应提供死亡患者近亲属同意的法定证明材料。

二、病历复印

（一）有权提出病历复印申请的人或者机构主要有以下4种：

（1）患者本人及其代理人；

（2）死者家属及其代理人；

（3）与患者或者死者有保险关系的保险机构；

（4）公安司法机关出于办案的需要。

（二）申请复印病历需向医务科提供下列有关证明材料：

（1）申请人为患者本人的，应当提供身份证原件；

（2）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的身份证原件、患者的委托书；

（3）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

（4）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的身份证原件，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的证明材料。

（三）公安司法机关或保险机构提出病历复印申请时，需提供材料参照病历借阅有关要求。

（四）医务科在核对申请材料后出具审批单，申请人持审批单到病案室，病案室工作人员凭审批单给予调取病历并复印。不得将病历原件交与患者或患者家属自行复印。

（五）申请人需要复印现症病历或尚未归档出院病历时，除需按上述规定向医务科提出申请外，必须由科室医务人员携带病历陪同复印。严禁将电子病历直接另行打印或交与病人自行复印。

（六）申请复印病历，只能按国家有关规定复印病历的客观部分，包括：门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。主观部分不能复印，包括死亡病例讨论记录，疑难病例讨论记录，上级医师查房记录，会诊意见，病程记录等。如果发生医疗纠纷，可以在医患双方在场的情况下共同对病历的客观、主观部分进行封存。

（七）复印的病历资料申请人如有需要，医务科或病案室可在复印件上加盖公章。

（八）病历复印可按照规定收取工本费。