自体输血是血液保护的一项重要措施。随着外科技术特别是高难复杂手术的开展,异体库血越来越难以满足临床的需求,术中自体血回输技术的应用逐渐增多,并被普遍关注和接受。
术中自体血回输是指用特殊的设备将患者手术中流失的血液收集起来进行抗凝、细胞分离和过滤,然后回输。细胞洗涤能去除受损的红细胞、肝素和促凝血物质带来的毒副产物。此技术一般是以麻醉医师为主导进行操作。近四年来,我院麻醉科已实施近280例术中自体血回输,节约用血约150000ml,占术中用血50%以上。
术中血液洗涤回输不仅减少异体血的输注,减少输库存血可能发生的并发症,避免血液传染性疾病的发生,而且对老年、贫血、合并心肺疾患等患者也可以安全地应用。但是自体血回输也有其局限性和禁忌症,在去除破碎细胞的同时也去除了一些有用的血液成分,如血浆、血小板和凝血因子。对于大量出血的患者还需结合其他血液成分共同使用。禁忌症如:血液流出血管外超过6小时,怀疑血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染,怀疑血液含有癌细胞,血液严重溶血,病人患镰状细胞贫血等。
自体血液回输技术,回输的浓缩红细胞活力较库血好,运氧能力强,对骨科大手术或术中出血较多的抢救病人有着重大意义,是血液保护,节约用血的可靠措施,值得推广。