警惕突发性耳聋
时间:2018-09-08 作者:宁波第九医院 来源:宁波第九医院 浏览:次
近日，79岁的周大伯因“突发右耳听力下降伴耳鸣3天”来我院耳鼻喉科就诊，白薇琦主任医师仔细询问患者相关病史情况，同时给予声导抗、纯音听阈检查，提示右耳气导全频听力降，平均约76 dBHL，诊断考虑“右耳突发性耳聋”，遂予收住入院，入院后完善相关检查，排除颅脑占位、血管性等病变，同时予丹参川芎嗪扩容活血、激素冲击治疗、高压氧治疗，住院一周后继续门诊口服甲钴铵片、银杏叶片，2个月后复查电测听提示：右耳气导全频平均听力约35dBHL。患者目前对治疗效果非常满意，自觉听力交流无障碍。
急性特发性感音性听力损失成为突发性耳聋或特发性耳聋，90%的突发性耳聋病因不明，因此治疗上缺乏针对性，且由于缺少高质量的临床研究和循证医学证据，文献报道的各种突聋治疗方法及疗效存在争议。最新版的2015突发性耳聋诊断和治疗指南对突发性耳聋明确了定义，是指72h内突然发现的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。分型分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋性（含极重度聋）。
低频下降型：1000Hz（含）以下频率听力下降，至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL。
高频下降型：2000Hz（含）以上频率听力下降，至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL。
平坦下降型：所有频率听力均下降，250-8000Hz平均听阈≤80dBHL。
全聋型：所有频率听力均下降，平均听阈≥81dBHL。
突发性耳聋的病因和病理生理机制尚未完全阐明，局部因素和全身因素均可能引起，常见的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫学疾病、传染性疾病、肿瘤等。一般认为精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。
