急诊科犬伤门诊开展狂犬病人二倍体细胞疫苗接种新技术
时间:2018-09-08 作者:宁波第九医院 来源:宁波第九医院 浏览:次
目前，国际和国内常用的人用狂犬病疫苗按照细胞基质的种属差异可以分为两类：1、人二倍体细胞疫苗，是用人源细胞（健康的人胚肺成纤维细胞）作为病毒培养基质；2、动物细胞疫苗，是采用原代地鼠肾细胞，鸡胚细胞或非洲绿猴肾细胞（VERO细胞）等动物细胞作为病毒培养基质。
人二倍体细胞狂犬病疫苗（HDCV）为美国Wistar研究所首创，将固定毒株（PV，PM和HEP等）在人二倍体细胞株 WI-38（第一个人二倍体细胞株）适应传代培养，随后法国Merieux研究所改用胎儿肺细胞株MRC-5培养病毒，以此为基础生产的狂犬病HDCV于1974年12月在法国被批准应用；紧接着，该疫苗也在1980年6月在美国上市；随后，由成都康华国内首创的人二倍体狂犬疫苗在2014年也迈入了中国市场。我院于2015年5月引进该苗，正式开始人二倍体狂苗的篇章。
人二倍体细胞来自于正常的人胎儿，具有正常二倍体（2n）染色体的数目，核型正常，同时在培养的条件下不能无限期的分裂繁殖，保留原体内的细胞特征。所以人二倍体细胞基质所培养的疫苗没有潜在的致癌因素，没有异源病毒感染和异源蛋白残留的风险，所以二倍体细胞的疫苗更加安全有效。常见的人二倍体细胞有WI-38，IMR-90，MRC-5，2BS，KMB-17。
人二倍体细胞狂犬病疫苗（HDCV）也有着相对明显较好的效果。HDCV在接种后中和抗体产生速度快。1997年，Vodopija等分别用HDCV、PCECV、PDEV和PVRV四种疫苗对44名志愿者进行随机接种，在完成全程免疫后2周（接种第35天），显示HDCV比其他三种疫苗有显著较佳的疫苗抗体反应，其他三种疫苗之间差异不明显；而在第1100天进行加强免疫时亦发现HDCV在抗体应答动力学对比中比其他三种疫苗显示出显著的优越性。
人二倍体细胞狂犬疫苗（HDCV）与传统的疫苗相比是在当今最前沿的国际研发基础上，自主创新专利生产工艺，极大的提高了产品质量和产量；该产品的起效更快，抗体水平更高，在接种HDCV后的第14天，抗体水平高于传统狂犬疫苗的抗体水平，即使90天后，也高于传统疫苗的抗体水平；同源性高，无病毒污染和异源蛋白污染，动物细胞疫苗是采用动物洗吧进行生产制造，理论上可能会引入异源蛋白和病毒，从理论上讲异源细胞培养的产品产生过敏反应的可能性更大，而HDCV采用人二倍体细胞进行培养，人二倍体细胞是从健康人胚肺细胞组织中获取，同源性更高，完全无病毒污染和异源蛋白污染，使用更加放心；当联用“狂免”完全没有拮抗作用，在三级暴露时，HDCV联用狂犬病免疫球蛋白在随后的90天内，均没有拮抗作用，所以HDCV不会与“狂免”产生抑制作用；与此同时，HDCV的免疫效果更佳在35天时候，HDCV的抗体水平远远高于动物细胞狂犬疫苗，1100天加强免疫之后抗体也是远高于动物细胞狂犬疫苗，差异显著；人二倍体细胞狂犬疫苗还具有高效、安全的特点，使用到目前为止没有发现一例不良反应者。相对于动物源细胞狂犬疫苗，更适合老年人，孕妇，婴幼儿使用。人二倍体细胞狂犬疫苗是一种适合全部人群的疫苗。
