2021年2月1日下午，宁波市第九医院心血管内科团队在专家指导下，正在紧张进行一台冠状动脉左主干开口病变介入手术。

       导丝沿导管通过病灶，在血管内超声指引下，一帧帧图像清晰呈现。分析测量病变血管，狭窄程度、性质、长度一目了然。确定支架规格，选择手术方案，手术专家成竹在胸、动作娴熟，手术不到2个小时，支架顺利植入。

       今年66岁的杨先生是这台手术的患者，反复胸闷1月余。入院行冠脉造影检查发现其冠状动脉左主干开口60%狭窄；回旋支近中段弥漫性病变，管腔狭窄50-70%，钝缘支近段弥漫性病变，管腔狭窄90% ，右冠脉中远段弥漫性病变，管腔狭窄50-80%，一旦狭窄阻塞，极易引发心肌梗死、心脏骤停等，可谓"命悬一线"，必须打通血管，植入支架。

       支架顺利植入后，超声显示，左边冠状动脉主干血管恢复通畅，支架精准定位，大小与原血管匹配，支架扩张完全，贴壁良好，患者胸部憋闷感消失。这是九院心血管内科团队在血管内超声指导下完成的一例左主干开口严重狭窄病变经皮冠状动脉治疗手术。

       据了解，冠状动脉左主干是左冠状动脉的“总开关”，70%以上的心肌血液都由此供应，该处位置重要，结构复杂，人称“生命线”。一旦狭窄堵塞，立即导致心肌缺血、缺氧或坏死，引发心肌心梗，严重的直接导致心脏性猝死，病情十分危重。尤其是左主干开口病变，介入治疗风险高、难度大，要求术前充分准备，术者操作迅速而精确。

       经充分准备，九院心内科团队精心为患者制定了周密的治疗策略，为患者施行在血管内超声（IVUS）指导下的左主干、回旋支严重狭窄病变经皮冠状动脉治疗（PCI）手术，术中迅速扩张左主干病变血管，血流恢复正常，血运得到重建。术后患者恢复良好，症状消失，术后一周顺利出院。

延伸阅读：

左主干病变(1eft maindisease)是指左主干直径狭窄大于50％的病变，根据前降支或回旋支有无通畅的桥血管或侧支循环保护，分为有保护左主干病变与无保护左主干病变，左主干病变在冠心病患者中约占2.5%-10%，但因为它的闭塞会阻断左心室的75%左右的供血，是发生大面积心肌梗死、心源性休克、泵衰竭和恶性心率紊乱的罪魁祸首、猝死的发生率高达50%~90%，尤其是年轻人，没有缺血预适应，猝死风险极高，可以说"九死一生"。血管内超声素有透视冠状动脉“第三只眼”之称，是将圆珠笔尖粗细的超声探头送入目标血管内，超声探头在血管腔内360度扫描，将冠脉血管内病变“看”得更仔细，弥补了仅靠肉眼分析病变程度的不足，提高了病变诊断的准确性，为冠脉介入治疗策略的制定、支架选择和术后效果评价提供了精准信息。