入院病情凶险，各项指标超高

“准备，一新病人神志不清，血压72/37mmHg！”1月4日晚8点，一阵电话铃声打破了夜晚的寂静。宁波市第九医院内分泌科病房收治了一位“特别”的病人——今年70多岁的李阿姨，双目失明多年，患有2型糖尿病40多年。

入院后，内分泌科医生傅静波评估情况发现，李阿姨存在严重的感染、合并急性严重心肌缺血、心肾功能衰竭。“白细胞计数超3倍，肌钙蛋白I定量超220倍，炎症指标超400倍······”各项化验数据显示，李阿姨的病情非常凶险，随时可能会被感染和继发的各种并发症夺取生命。

由于特殊原因，李阿姨的子女无法陪护，焦急地不断通过电话与医生沟通。“虽然不明确感染灶在哪里，但可以预估患者病情非常凶险，我们会全力以赴的。”在得到家属的信任支持后，九院内分泌科团队在林仿主任的带领下，开启了“破案之旅”。

层层剥茧分析，寻找深层病灶

入院两日后，李阿姨的血培养结果出来了——都是大肠埃希菌，诊断明确，是个因脓毒血症引起的感染性休克和多器官功能损害。而脓毒血症就是糖尿病患者常见的并发症之一，而李阿姨是有着40多年糖尿病史的“糖友”。在治疗初期，李阿姨的血小板一度只有19，仅为正常值的1/10，感染指标居高不下，随时都会被“炎症风暴”带走生命。

“先保命，控制病情发展！”九院内分泌科积极采取对症药物治疗，经过多日的抗感染治疗，李阿姨的炎症指标终于有下降，血小板也恢复到正常，期间出现的心衰也得到了良好的控制，但是还是持续有低热。“虽然已经把李阿姨的命救回来了，但根据以往的经验，患者的感染控制时间太慢了，到底还有什么深处的感染灶没找到呢？”科室团队陷入了深思。

好在，细心的内分泌科医生杜娟及时发现，李阿姨的右肾和输尿管上段积水，然后尿培养也提示是大肠埃希菌。“感染控制不佳应该与积水有关系，请泌尿外科协助会诊。”于是，内分泌科林仿主任联系泌尿外科谢国海主任会诊讨论后，考虑李阿姨的实际情况，决定采取手术解除输尿管梗阻。

内外科联合治疗，痊愈出院

1月12日，在泌尿外科赖医生的协助下，李阿姨紧急接受了输尿管支架置入手术，并清除了膀胱里发现的脓苔。手术后，李阿姨的炎症水平迅速下降，体温终于回归正常。经历了九死一生，从入院时的神志不清，到经历炎症风暴的危急时刻，到手术解除感染源头，到现在的情况逐渐恢复，“我来的时候自己都不知道了，快死了，谢谢你们。“李阿姨深情地对内分泌科医护团队说道。

在特殊时期，又遇到特殊患者，宁波市第九医院内分泌科全体医护人员始终坚持人民至上生命至上，联合泌尿外科竭尽全力挽救患者生命，彻底找出病因并成功解决。同时，李阿姨的成功治愈也离不开家人对九院医务工作者的信任和支持，多次有效沟通对治疗提供了有利保障。

“像李阿姨这样40多年糖尿病史的患者，真的平日要多测测血糖，关注糖化血红蛋白这个指标。”林仿主任提醒道：“就是因为没有控制好血糖，容易并发感染，细菌进入血液发展成脓毒血症，最终威胁生命。”因此，“糖友们”尤其是多年“糖友”一定要关注自己血糖控制情况，及时来医院内分泌科复诊治疗，切不可忽视。