30个小时久坐成疾

大腿肿胀竟是深静脉血栓

“医生，你能帮我们看看这个腿么，怎么这么肿啊，痛死了。”近日，宁波市第九医院急诊外科马祺晔医生接诊了一位女性患者，肿胀无比的左侧大腿让人费解。

“你有受伤过么，多久了，其他有什么不舒服么？”在排除了外伤史后，马医生进行了详细的体格检查。经了解，原来这位患者刚从成都、重庆乘坐自驾车来到宁波，坐了长达30个小时的车，一路上几乎都没运动过，到了宁波左下肢就肿成这样了，又肿又痛。

马医生马上安排血检和下肢动静脉彩超，结果所示：左侧髂总静脉、髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉近端、小腿肌间静脉血栓形成。左侧腘静脉血液瘀滞。凝血功能中D-二聚体为11.4mg/L（参考范围：0.00-0.55）。

“该患者明确为下肢深静脉血栓，弄不好要人命的。”马医生赶紧安排其入抢救室，向家属告知病情，告病危，联系介入科医生会诊，做进一步治疗。

患者肿胀的左侧大腿

只是脚肿就要告病危

下肢深静脉血栓如此凶险

血管通路犹如江河河道，淤积的泥沙就好比血栓，当河道被泥沙淤积时，通过的水流就会变缓、变小，如果不加干预，水流不能正常通过，就会相应出现各种问题。

马医生介绍道，这位患者就是一个很典型的下肢深静脉血栓(DVT）,主要表现是：疼痛、肿胀、浅静脉怒张，其中50％一80％病人没有任何症状，部分有下肢肿胀、疼痛，可并发静脉高压、下肢缺血直至肢体坏死。

下肢深静脉的血栓一旦脱落，会顺着血管回流到肺里，就可能会导致严重的并发症——肺动脉栓塞，严重的患者可以出现呼吸困难、咯血、休克甚至危及生命。要是一旦发生急性肺栓塞，有三分之二的患者死亡于2小时内发生，如果不及时抢救，大面积栓塞会很快死亡。

肺栓塞的栓子多数来源于下肢血管，比如骨折卧床，孕妇，久坐等长期卧床血液高凝状态的病人都有可能出现，一旦发生需及时送医。

哪些人群更应注意

平时如何去做好预防呢

除了像这个病例中的女士长期坐车、坐飞机外，对于非住院的普通人来说，生活中长期坐在办公椅的办公人群其实也是深静脉血栓的好发人群。新闻报道中也有彻夜熬夜猝死在办公室的案例，除去急性心梗，急性肺栓塞就是最大死因。

要想远离深静脉血栓，马祺晔医生教大家一个日常人群就能做的预防方法——踝泵运动，通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，打开“防血栓”的开关，促进下肢的血液循环和淋巴回流，预防血栓形成。

对于长期卧床的住院患者，宁波市第九医院已将静脉血栓栓塞症纳入重点质量指标防控，针对住院高危人群专业评估，专业预防。主要开展有：1、健康宣教：对患者加强健康教育，制动时尽早开始下肢主动或被动活动、尽早下床活动、避免脱水、保证有效循环血量、有创操作动作轻柔精细、尽量微创等；2、物理预防：抗血栓压力带、间歇充气加压装置；3、药物预防：低分子肝素、依诺肝素等抗凝药物。