月伊始，今年27岁的彝族小伙尼特小立因“咳嗽咯血伴腹痛2天”被家人急送入四川凉山彝族自治州越西县人民医院。在当地医院帮扶的宁波市第九医院ICU专家沈启在询问相关病史后发现该患者已被病痛折磨将近一年，平时营养状态极差，瘦得皮包骨头。

入院后的胸腹部CT提示，患者右肺感染，肝肿大，肝右叶大片状低密度影，内见液化，结合患者发热、感染指标高，沈医生初步考虑为肝脏巨大脓肿。初看影像，该脓肿直径将近16cm，实属罕见，且已出现右侧膈肌上抬，明显压迫右肺，伴随呼吸困难，情况十分危急。

患者入院后即出现急性呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭，沈启和同事们立即予气管插管接呼吸机辅助通气，维持循环稳定、加强抗感染。与此同时，在一同帮扶的超声科专家的协助下，及时为患者行床旁超声引导下经皮肝脏脓肿穿刺引流术。因脓肿过大，靠近肝包膜，随时有破溃风险，穿刺极为小心。术中共抽取800ml脓血性液体，脓液过于黏稠，且脓肿腔存在未完全液化情况。

在接下来的大半月时间里，沈医生每日给患者行脓肿腔抽液，前前后后共抽取约4000ml脓血性液体，伴有大量絮状坏死组织，期间患者一度出现肺不张，氧合极差。沈医生又指导当地医护人员给予其俯卧位通气，促进痰液引流，并加强营养支持。经过多日治疗，在大家的共同努力下，小伙的病情一天天好转，终于顺利脱机拔管，露出了久违的笑容。

据了解，肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率较高。肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。

沈启所在的四川省凉山州越西县地处国家贫困山区，当地人彝族同胞生活卫生条件差，营养不良，且因拖延治疗导致传染病众多，很多疾病被发现时已基本处于终末期。现国家大力发展东西部扶贫协作和对口支援，宁波“组团式”医疗帮扶队入驻凉山州已有2月余。在接下去的一年多的时间里，沈医生希望尽自己的绵薄之力，给当地百姓带来生的希望。