这里,每天充斥着喧闹和痛苦
这里,时刻都发生着惊心动魄
这里,布满了各类仪器和管路
这里,是与死神最近距离的战场
这里,也是最能见证人间冷暖的地方
这里,就是急诊抢救室
一颗仙丹服入口中,起死回生,法力大增——“死而复生”也许是在影视作品中才会看到的神奇桥段,然而在现代医学中,面对心跳呼吸骤停的患者,通过紧急抢救恢复心跳,甚至重回常人生活,这才是有真正意义的死而复生。
“何似神医胜华佗,亮剑一挥斩病魔”、“医术高明,尽职尽责”·····9月初的一天,宁波市第九医院急诊科里,楼科峰副主任医师和徐浩副主任医师分别收到了患者的感谢锦旗。其中一位是急性心肌梗死后呼吸心跳骤停的患者,另一位是急性消化道大出血后呼吸心跳骤停的患者。到底是怎么样的故事,让患者家属感激不尽呢。
8月12日上午,一辆120呼啸着驶入宁波市第九医院急诊,车上是已经昏迷不省人事的陈阿婆。当班急诊科医生徐浩副主任医师快速询问评估病情,得知患者已经黑便多日,硬熬着没有就医,今日直接昏死了过去被人送来医院。徐医生迅速下达着抢救医;开放静脉通路,快速补液,抽取相关血化验。
徐浩迅速评估病情,氧饱和度低,血压低,末梢循环差,浅静脉条件差,“请消化内科、ICU和超声科急会诊!”ICU副主任包松雄、超声科副主任蒋周磊和消化内科值班医生应会诊快速到达了抢救室协同救治。黑便3天,突发神志不清1小时,血红蛋白50g/L,初步诊断:急性消化道出血,失血性休克。
“不好!患者心跳停了!立即胸外按压!”胸外按压、气管插管、深静脉穿刺同步进行,15分钟的多方抢救,终于心率回来了!各类抢救药物、急诊输血的注入,将陈阿婆拉了回来,转ICU进一步治疗。最终,经过2次CPR和4次CRRT,在ICU抢救多日的陈阿婆成功挺过难关,脱离危险转至普通病房。详情:拼尽全力的医生,信任配合的家属,2次CPR+4次CRRT,终换来了成功!
8月4日的清晨,城市渐渐苏醒,大街上也开始熙熙攘攘起来,一声尖锐的120警笛声划破天际,这天对于患者姜先生绝对是人生中极不平凡的一天,因为他差点和自己宝贵的生命失之交臂。
剧烈胸背痛1小时余,晕倒在路边,路人发现后报警送入宁波市第九医院。高达8分的疼痛从胸前极致地撕裂着神经,呈压榨样。他捂着胸口,大汗淋漓,人极度虚弱,神志尚且清楚,44次/分的心率,测不出的血压,测不出的氧饱和度。根据多年经验,在场的医护人员初步考虑急性心肌梗死,命悬一线!
“人不行了!迅速投入抢救!”吸氧、静脉通路、急查血、心电图等一套抢救措施马上到位,但心率还是在下降。很快,过了10几分钟,患者呼之不应,瞳孔散大,对光反射消失,触及不到颈动脉搏动,自主呼吸消失,心脏停跳了!
立即心肺复苏!紧急气管插管接呼吸机控制通气,肾上腺素静推,10分钟后心监提示患者出现室颤!急除颤150J一次!继续胸外按压,又过了10分钟,患者恢复心率,奇迹降临!整整20分钟,姜先生在“鬼门关”前被抢救团队拉了回来,原本平寂如水的心电波形再现了生命的音符。
成功复苏后,掩饰不住心中的惊喜在场的抢救团队仍不敢松懈片刻,人是拉回来了,但是不处理原发疾病,心跳随时会再次停跳。心内科急会诊,鼻饲心梗一包药,床旁心超,联系DSA介入手术。冠脉造影显示:左前降支中端可见90%局限性狭窄,右冠近端闭塞。不幸的是,患者在手术中再突发室颤,心跳停止,在一番抢救后,心跳恢复,成功行冠状动脉介入治疗,生命体征稳定送ICU进一步治疗。
现如今,越来越多人开始了解并学习心肺复苏。但在心跳骤停后,给予心肺复苏抢救治疗,并且取得成功,患者已经恢复自主循环,并且自主循环持续维持时间超过24小时,此时可以不用任何辅助设备,心脏可以自主跳动,并且自行恢复呼吸运动,这在医学上称之为ROSC。九院急诊科主任江涛主任医师介绍道。
通常情况下,心肺复苏时给予有效的心脏按压、人工呼吸和及时电除颤,是恢复心跳骤停患者心跳和呼吸的关键措施。临床上对于心脏骤停的患者实施心肺复苏,达到ROSC的人数越多,表明心肺复苏抢救的成功率越高。心肺复苏持续ROSC后应立即开始复苏后的治疗,包括查找心脏骤停的原因,继续进行气道和通气支持,防止低氧血症。
在全院多科室全力救治下,一个月的时间,姜先生和陈阿婆从抢救室到重症医学科(ICU)最后到普通病房,最后像正常人一样康复出院,开启他们的第二次人生。两面锦旗正是九院急诊科全力救危治重的缩影。
近年来,九院急诊医学科在院领导的支持下,相关科室的共同帮助配合下,江涛主任和马佩佩护士长的努力下,做大做强“四大中心”建设,近年来危重症抢救能力飞速提高,获得患者和社会肯定,ROSC率达到30-40%,为江北区及周边地区群众绿色护航。