几天前，60多岁的张师傅在宁波市第九医院，接受了来自上海华山医院骨科脊柱外科专家朱晓东教授和宁波九院脊柱外科团队，给他实施的成人脊柱侧弯的脊柱截骨矫形手术，目前已能下地活动。弯了几十年的腰终于直了，人也挺起来了。据介绍，成人脊柱侧弯实际上比青少年发生率更高，60岁人群的发病率高达30%左右。那些老年后离不开拐杖，没了助步器就寸步难行的老人，其实很多都是成人脊柱侧弯引起，只是这种疾病长期被忽视。

背部弯曲似麻花竟浑然不知

如果不是这次腰痛脚麻来就医，张师傅可能还不知道，自己的脊柱居然弯曲成了那个样子。

60多岁的张师傅是家里的顶梁柱，重活累活都他一个人扛。10多前，他曾从梯子上坐下来过，当时腰有点痛，到当地医院看了下，开了点外敷药就回家了，后来疼痛减轻，就再也没管过。

两年前，张师傅干活滑倒后，腰痛频率就明显增加，腰也经常直不起来。他以为太累，多休息休息就会好，可疼痛始终好不了，右下肢也开始疼痛麻木。前段时间，张师傅得知上海华山医院有骨科专家定期来宁波九院坐诊，遂慕名前来。接诊的朱晓东教授一看他那凹凸不平的后背，基本确认是成人脊柱侧弯。随后的CT和磁共振显示，侧弯已经相当严重，弯曲得都有点麻花状了，导致关节退变，椎管狭窄。张师傅说，干了多年农活，平日里也不像驼背那么厉害，脊柱怎么会就侧弯了呢，他根本想都没往那方面想。

长期被忽视的“罕见病”

朱教授说，这就是成人脊柱侧弯常常被忽视的原因。

据介绍，成人脊柱侧弯实际上比青少年发生率更高。成人脊柱侧弯有两种情况，一种是儿童青少年脊柱侧弯没有得到正规治疗，慢慢过渡到成人，业内称之为成人特发性脊柱侧弯。更多的则是成人退变性脊柱侧弯。它不是发育过程中的椎体畸形，或者脊髓畸形引起的侧弯，生下来到成人的过程中，他的脊柱呈健康状态，随着年龄增大，大多是中年以后，因为椎间盘的老化退变而出现腰椎滑脱、侧弯、骨质增生等。

朱晓东教授介绍说，这类病人非常多。统计表明，六七十岁以上的人群发病率高达10%到30%。我们经常见到，有些老年人站都站不直，要么侧到一边，歪着身子，离不了拐杖；要么腰往前趴，需要助步器。超市买东西，用助步器走得很快，没那东西，就不会走路了。其实这些症状的老年人，相当部分都是这种脊柱侧弯的毛病，所以说这种疾病发病数量多，但还远远没有引起人们的重视，很多人都说那是老年人无法避免的毛病，因此能拖则拖，所以业内又称成人脊柱侧弯是长期被忽视的“罕见病”。实际上，它是个常见病。

拖到后面就没了手术机会

据介绍，青少年侧弯超过40度算比较严重，需要开刀手术，而成人侧弯主要关注的不是角度大小，而是躯干平衡和神经症状。躯干平衡是最主要需要关心的，否则此类患者没有拐杖、助步器等帮助无法行走。再就是神经症状，主要是脊柱畸形合并退变，导致下肢神经受压或者神经牵拉，造成下肢麻木、无力或者疼痛，甚至可能出现大小便问题。这类患者最常见的还是局部症状，主要是腰部症状，表现为腰部酸胀、疼痛、无力、坠胀感，甚至腰部可能会出现剧烈疼痛。

如果不治疗，躯干就会失平衡，必须要借助拐或者助步器。更关键的是，再到后面，这种神经压迫通过小的手术来解决是不能实现的，整个病变范围很广泛，做个孔镜或者微创，只能解除急性症状，无法彻底解决问题，所以到后面要么就是不治疗，要么就是大做。可手术做大又面临很多问题：老年人高血压、糖尿病、骨质疏松等基础疾病很多，很多人因此就失去了手术机会，所以要做的话，最好就是趁病人身体条件还好的时候。

骨科手术的塔尖天花板

考虑到老年后的生活质量，60多岁的张师傅同意手术治疗。

据介绍，成人侧弯的矫形手术可比小孩难多了。小孩脊柱比较柔软，矫形比较方便，成人比较僵硬，骨质疏松又增加了内固定的难度，侧弯严重的患者，往往还需要做脊柱截骨矫形术。

朱晓东教授解释说，脊柱中间是脊髓，周边是脊椎骨，做截骨矫形手术，要先绕过脊髓，把脊椎骨切除，脊髓不能碰到。重新对接过程中，两节骨头可能出现对接问题，一旦错位，就会损伤神经，严重的后果就是导致瘫痪，所以成人脊柱侧弯手术的难度、风险、对医生的体力和技术要求都很高，有的说是骨科手术的塔尖天花板。

所幸的是，凭着20多年的脊柱侧弯手术经验，朱晓东教授和宁波九院脊柱外科团队制定了周密的手术方案，成功为患者实施了脊柱截骨矫形。

联手让“老驼背”们直了起来

宁波九院脊柱外科负责人陈晓杰主任医师介绍说，他们九院骨科与华山医院骨科的合作，还要追溯到上世纪80年代。当时九院的前身江北区人民医院，就是上海华山医院骨科的宁波诊疗中心，双方都有医生定期往返沪甬进行驻点学习，这也奠定了九院骨科在宁波市域的实力。

2017年9月起，宁波市第九医院与复旦大学附属华山医院学科合作走向深入，前后开设了足踝外科、脊柱外科、手外科3个骨科亚专科的教授工作室。7年来，工作室每月都有专家从上海来到宁波进行门诊、手术及教学科研。

此次手术的朱晓东教授，每1到2周都会定期来宁波九院脊柱外科坐诊、手术。他到来的当天，首先会对当天手术患者的情况进行再次确认，查房疑难患者及术后患者，进手术室开展手术，结束手术查房谈话完毕才返回上海。通过合作，目前他们已经让多名“老驼背”直了起来。据悉，像这样无缝对接上海优质医疗资源的模式，已经在宁波市第九医院多个科室成熟运行多年。