2024年7月的一天,38岁的沙先生经历了人生中最惊心动魄的一幕。在操作电锯时,他的左手五根手指齐刷刷离断,血肉模糊,场面触目惊心。
不幸中的万幸是,宁波市第九医院手外科团队不仅为他再植接活了五根手指,也为他的生活重新注入了信心。
紧急送医,五根手指齐刷刷断了
沙先生被送往宁波市第九医院急诊科。尽管沙先生的左手已被紧紧包裹,但鲜血仍不断渗出。1个小时前,他在操作电锯时不慎被轧断五根手指,血肉模糊,看得人心惊胆战。沙先生来自四川,是家中的顶梁柱,突如其来的意外让他陷入绝望:没了手指,以后怎么工作?怎么生活?
医院立即启动急诊绿色通道,手外科负责人周坚龙主任医师迅速赶到现场。经过详细检查,周坚龙发现沙先生的五指完全离断,且创面复杂,必须立即进行再植手术。
8小时奋战,显微镜下的绣花功夫
据了解,多指离断不同于普通的手外伤和一般单个手指的离断,其损伤部位多、创伤重、手术时间长,涉及血管吻合多,常耗费大量的精力和体力,对显微技术与团队配合都有更高的要求,是业内公认的手外科高难度手术之一。
时间就是成活率。周坚龙带领团队开始了这场“硬仗”。手术中,手外科团队精密合作,在显微镜下先后进行修整伤口创缘,彻底清创,缝合指浅、指深屈肌腱,克氏针交叉固定近节指骨骨折端,吻合双侧指动脉、双侧指神经、修复指伸肌腱、吻合指背静脉、置入胶原基骨修复材料、皮肤原位缝合等一系列精细的操作,一针一线地将断裂的血管、神经、肌肉、肌腱等组织一一吻合缝合。
一根根粗细只有0.3毫米的动静脉血管,需骨科医生在术中光学显微镜下,用肉眼几乎不可见的丝线缝合,以此让断指重新恢复血液循环。10条动脉、15条静脉,整个过程需要在高倍显微镜下操作,稍不留神,手指就可能“报废”。
从下午2点一直手术到深夜10点,历经精神高度集中的8个小时奋战,当松开止血带,看到再植指体红润饱满后,所有的医护人员终于松了口气,有的累得直接瘫坐在椅子上。
这场与时间赛跑的五指再植手术终于成功,术中出血约100ml,患者安全返回病房。
术后重获手指基本功能
手术成功只是第一步,术后的护理和康复同样关键。手外科团队为沙先生制定了详细的护理计划,护士每隔30-60分钟就会观察再植指体的颜色、温度和组织张力,确保血液循环正常。
经过一段时间的精心治疗与康复训练,沙先生的再植指体逐渐恢复部分功能,不仅能够感知冷热、触摸物体,还能进行一些简单的抓握动作。
“感谢周主任团队,现在好多了。”如今大半年过去了,刚从四川老家回宁波来的沙先生来到周坚龙主任门诊复查,欣喜地表示,自己的手不仅外观上越来越接近正常手指,功能也在不断恢复,现在吃饭、拿东西、工作都没多大问题。当然,他会更注意对手的保护。
据了解,这是宁波市第九医院开展的首例“同掌五指再植”手术。周坚龙主任表示,在当前手外科技术条件下,再植手指成活已不是大难题,但五指全断的发生率比较低,断指再植的黄金时间为8小时以内,因此受伤后第一时间要就近有专业手外科手术治疗的医院就医,避免错失再植机会。