近日，一位48岁的女性患者因“重症肌无力危象”在四川凉山州越西县人民医院重症医学科抢救治疗。在宁波“组团式”帮扶团队成员——宁波市第九医院重症医学科沈启副主任医师的努力下，成功开展血浆置换技术，帮助该患者在短期内顺利脱机拔管，恢复生活质量。这也是当地医院首次应用该项新技术。

这位患者患有“重症肌无力”已有8年，期间反复出现双眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难、饮水呛咳，长期口服溴吡斯的明及激素控制症状，此次因受凉后出现咳嗽咳痰无力、呼吸困难等重症肌无力危象，氧饱和度最低降至76%，经气管插管机械通气、加强痰液引流、抗感染化痰、保护器官功能、纠正内环境、营养支持等治疗，患者感染症状有所好转，但咳嗽咳痰能力仍较差，无法脱离呼吸机。

面对如此年轻的患者，长期依靠呼吸机生存，正在该院帮扶的宁波市第九医院重症医学专家沈启副主任医师在仔细研究患者情况后，建议可行血浆置换治疗。由于县医院此前从未开展过此项技术，存在一定风险。在院领导及输血科的大力支持下，完善风险评估和应对预案，取得患者及家属的信任理解后，沈启手把手带领科室团队在患者入科的第三天及第五天顺利开展了两次血浆置换，整个过程十分顺利。在第六天时，患者的呼吸肌乏力症状已明显改善，最终顺利脱机拔管。

这么神奇的新技术是怎么工作的？血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。

沈启副主任医师表示，血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法，对致病因子的清除要比口服或静脉使用免疫抑制剂迅速有效。它的适应症也相当广泛，治疗范畴已涉及神经系统疾病、肾脏病、血液病、肝脏病、代谢性疾病、结缔组织病及移植领域，尤其是对难治性、危重症的救治作用突出。

此项技术对于医护人员的要求也极为严格，自去年沈主任来到越西县医院重症医学科帮扶后，定期给科室医护人员进行专业的CRRT培训，使科室医护团队逐渐掌握规范的血液净化技术，在实践中不断成长。“希望通过我们的共同努力，使越西县人民医院的重症医学科在危重病人抢救领域迈上一个新的台阶。”沈启说。