百岁老人杨老伯1个月前出现腹痛恶心，伴有肩背部的放射性疼痛。当初这样情况并没有引起他和家人的重视。3天前，老伯开始出现持续性的腹痛、恶心呕吐、寒战发热、皮肤发黄，小便颜色像红茶样，家人立即把他送到宁波市第九医院急诊。

经过检查，杨老伯被确诊为胆总管结石伴急性梗阻胆管炎。这是一种严重的消化道危急重症，如果不立马解除梗阻，病情迅速演变成脓毒性休克、多脏器衰竭等，死亡率可高达40%-50%。对像杨老伯这样的高龄老人影响更为严重，随时都可能有生命危险。

最紧急的是如何解除胆总管结石的梗阻？从理论上说，杨老伯的治疗有外科手术、药物保守治疗和消化内镜ERCP三种方案。可百岁高龄的杨老伯，身体基本状况和病情并不适合外科开刀，可能连麻醉关都过不了，而药物保守治疗也基本没有作用。

严重的病情以及随时可能发生的变化，会导致严重后果，必须尽快采取有效措施。“对于该患者的情况，最佳的治疗手段就是采用ERCP技术来取出结石、解决梗阻。”宁波市第九医院消化二科副主任黄戬主任医师表示。

但对于近百岁的重症患者，即使运用ERCP技术，患者仍然有下不了台的可能。经过与家属解释沟通，最终对治疗方案达成了共识，决定为杨爷爷的健康长寿冒一次风险。

两天前的晚上7点多，杨老伯被推进胃肠机操作室。黄医生披上厚重的铅衣，从容地拿起了他熟悉的“武器”——十二指肠镜。经过十分钟的准备，黄医生开始向患者口腔插入内镜。患者有严重的耳聋，插镜过程中配合困难，且因强烈的恐惧感及身体不适，进行了较为强烈的抵抗。医护人员一边耐心沟通安抚，一边开展手术。

凭借灵巧的内镜操控水平，黄医生顺利将内镜插入胆总管，造影观察结石，切开乳头，置入取石网篮，成功取出多枚黄褐色结石，反复冲洗后再次造影确认结石取净并置管引流，整套操作行云流水一气呵成，手术圆满成功。术中杨老伯意识清楚，生命体征平稳。患者家属和医护人员悬着的心终于放了下来。

据介绍，黄医生实施的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）技术，是消化内镜下的四级手术，通过消化内镜把手术工具送到胆总管内，通过造影后X光监测和内镜视频监测，把结石破碎并排出，放到肠道内，随大便排出体外，同时把脓液也引流排出体外。

这种技术是在消化内镜检查基础上延伸的一种治疗手术，治疗时只需要在口腔进行局部的麻醉，不用开孔或者开刀。优点是安全性高、治疗时间短、效果立竿见影，风险相对较小。

据了解，ERCP术是消化内镜诊疗中难度极大的手术，是一项专业性强、对操作能力和熟练程度要求高的微创操作技术，对医生技术的要求非常高，被业内人士称为“消化内镜皇冠上最璀璨的明珠”。

目前在宁波市第九医院消化内科， ERCP已经是一个成熟的常规技术。此例手术的顺利开展，标志着宁波市第九医院运用消化内镜微创技术诊治超高龄危重胆道疾病达到了高水平。下步，九院消化团队将继续应用高水平内镜治疗技术，为消化道疾病患者健康生活而努力。